En Swiss Medical, promovemos la diversidad cultural, comprometiéndonos en brindarte un ambiente inclusivo y colaborativo, donde puedas potenciar tus habilidades siendo vos mismo, co creando un espacio de constantes oportunidades de innovación y desarrollo. ¡Buscamos sumar a nuestros equipos personas que vibren con esta premisa!
¡Conoce nuestras nuevas oportunidades! Liquidador/a de Prestaciones Médicas¿Qué desafíos te esperan?Auditar administrativamente las prestaciones médicas de internación y ambulatorias efectuadas por los prestadores asignados al cluster, analizando y evaluando la liquidación de prestadores, a fin de pagar las prestaciones médicas según convenios/presupuestos presentados en tiempo y forma y debitar prestaciones mal facturadas con un motivo de débito sustentable.
Realizar un control cruzado entre la documentación presentada por el prestador y la información cargada en sistema, verificando que no existan desvíos o errores que impidan una correcta liquidación de las prestaciones.Aprobar o debitar en Presmed la prestación médica de internados o ambulatoria presentada por el prestador en función del análisis comparativo realizado.Analizar las prestaciones rechazadas en sistema junto con la documentación respaldatoria (órdenes de autorización, tipo de cobertura, etc.) identificando las causas del rechazo.Analizar y procesar los ajustes de refacturación correspondientes en los casos que lo informado por el prestador no coincida con lo indicado en sistema.Dar respuesta y resolución a todos los reclamos/quejas/consultas en SGI de los prestadores vinculado a la liquidación de las prestaciones.Interactuar con el Área de Auditoria Médica Post Utilización, en referencia a las prestaciones médicas, validando si corresponde o no abonar y de prestaciones de carácter complejo que así lo requieran.Requisitos:Experiencia en salud (excluyente)Manejo de terminología médicaConocimientos de nomenclador nacionalHorario y lugar de trabajo: Lunes a Viernes 9 a 18 hs – modelo Híbrido – Mendoza Capital.
#J-18808-Ljbffr