¿Cuál será su misión? Garantizar la calidad prestacional del servicio a los asociados así como su pertinencia médica, analizando las prestaciones en forma global de acuerdo a las normativas y políticas vigentes, administrando los recursos en forma eficiente y eficaz.
Principales tareas: Evaluar médicamente las solicitudes de ingreso, reingreso e ingresos parciales de los potenciales asociados de acuerdo a las DD JJ presentadas, analizando la posible existencia de patologías y la aptitud de los mismos para el alta.Analizar los requerimientos de cambios en las condiciones de los socios (cambio de plan, cambio de segmento) investigando la trayectoria del asociado en la empresa.Confeccionar los dictámenes de las evaluaciones médicas realizadas considerando también el contexto económico y comercial.Evaluar de acuerdo a parámetros médicos establecidos en la política médica, las autorizaciones previas derivadas por el Front Office, definiendo si corresponde la pertinencia de la prestación para una patología determinada.Auditar las facturaciones de alto costo de prestadores, determinando la pertinencia de las patologías y prestaciones recibidas por los afiliados y detectando las situaciones que ameritan débitos.Realizar auditorías en terreno ante internaciones prolongadas o elevado consumo de prestaciones.Mantenerse actualizado e investigar sobre nuevas prácticas y tecnologías médicas colaborando con el Jefe de Auditoría Médica.Brindar soporte profesional a las distintas áreas de la empresa.Trabajar coordinadamente con el área Legales en la evaluación y tratamientos de casos complejos.Conocimientos Médico graduado con experiencia asistencial comprobable – Preferentemente con estudios complementarios en Auditoría Médica.2 años como auditor médico, con conocimiento en Auditoría Médica, prestaciones médicas en general, nomencladores.Herramientas Office: nivel intermedio.Beneficios Es tu oportunidad de sumarte a una compañía en evolución permanente, que potencia el desarrollo de sus talentos y que tiene múltiples beneficios para ofrecerte:
Capacitaciones constantes.Prepaga para vos y toda tu familia.Día libre de cumpleaños.Descuentos en membresías de gimnasios.Descuentos en ópticas.¡Y muchas sorpresas más! Somos una organización que prioriza el espíritu de trabajo en equipo, el buen clima laboral y la excelencia en el servicio. Si queres incorporarte a un proyecto desafiante y motivador y crees que sos la persona indicada, ¡carga tu CV! ¡Súmate, te estamos esperando!
Nivel mínimo de educación: Universitario.
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